Kardiyak aritmi tedavi

Kardiyak aritmi En sık karşılaşılan ihlal biridir., onların sıklığı, doğru bir değerlendirme değil. [20]. En sağlıklı insanlarda geçici aksaklıklar meydana. İç organları hastalıkları koşulları kalp ritim bozuklukları gelişimi için oluşturulan, Bazen hastalığın klinik resmi birincil göstergesidir, gibi, ?rne?in, Ne zaman thyrotoxicosis, ИБС. Birçok kalp-damar hastalıkları için karmaşık aritmiler.

Dönem"kalp ritim bozukluklar?"aritmiler ve kalp bloğu anlamak. Aritmi rahatsızlık frekansları olduğunu, düzenlilik ve tutarlılık içinde kalp. İhlalleri kurumun uygulanamayacağı kalp gelişimi var.

Tüm yetişkin kalp en önemli özellikleri yapılan değişiklikler sonucudur: automaticity, uyarılabilirlik ve iletkenlik. Onlar hücre kapasite geliştirme faaliyetleri ihlal etmektedir ve potasyum değiştirerek kendi hızını değiştirme, Sodyum ve kalsiyum kanal. Potasyum faaliyet ihlali, Sodyum ve kalsiyum kanal sempatik aktivite üzerinde bağımlı, asetilkolin seviyesini, muskarinopodobnyh m2-reseptörler, ATF

Mekanizmaları kalp ritim bozukluklar?:

1. Darbe ihlali: -sinüs düğümünün otomatizm ihlali (SU); -anormal automaticity ve tetiklenen etkinliği (erken ve geç depolarizasyon grafikler).

2. Dolaşım dalga uyarma (yeniden giriş).

3. Darbe ihlali.

4. Bu değişiklikleri ile birlikte.

Darbe ihlali. Ektopik foci otomatik etkinliği (anormal automaticity) Atria içinde-ebilmek var olmak, koroner sinüs, AV valf çevresini, AV düğümü, kiriş Guisa ve Purkinje lifleri sistemde. Ektopik etkinliğini ortaya çıkması automaticity SU azaltmak için katkıda bulunur. (etiyolojisi, disfonksiyon, hasta sinüs sendromu (SSSU)).

Darbe. Kalbin iletim sistemi herhangi bir parça üzerinde darbe ihlali oluşabilir. Momentum yolunda abluka asistoliej olduğunu, bradikardi, Sinoatrial, AV-vnutriželudočkovymi ve kilitler. Bu dairesel hareket için koşulları yaratır yeniden giriş.

Dairesel hareket. Forma yeniden giriş Kapalı bir döngü olması gerekir, Tek yönlü bir yol parçalarını ve yavaş yayılmasına yol başka bir streç içinde uyarma abluka. Momentum yavaşça diz dağılımı ile korunmuş iletkenlik yayılıyor, bir dönüş yapar ve diz, olduğu yere bir abluka. Eğer geri yüklenen iletkenlik, momentum, bir kısır döngü içinde hareket, Aslına evine döner ve yineledi onun. Dalga yeniden giriş sinusovom ve AB-düğümleri oluşabilir, Kulakçık ve ventriküller, Eğer ek yolları ve kalp iletken sistemin herhangi bir bölümünde, nereye sen-ebilmek görmek ayrılma uyarılma. Bu mekanizma, paroksismal tahikardij gelişiminde önemli bir rol oynamaktadır., Titreme ve Atrial flutter.

Tetiklenmiş etkinliği. Tetikleyici etkinlik depolarizasyon sonunda veya başında dinlenme aşaması Repolarization izi gelişimine ne zaman. Transmembran iyon kanalları bu aykırı.

Aritmiler gelişiminde, çeşitli hastalıklar ve koşullar, eksojen ve endojen faktörlerin rolü, psiko-sosyal stres gibi, vakaların % 20-30 önceki hayatı tehdit edici aritmiler [20], neirovegetativei dengesizlik, otonom sinir sistemi, sempatik ya da parasempatik şube etkinlik ve yaygınlığı ile, toksik etkileri (alkol, nikotin, narkotik maddeler, Tıbbi preparatlar, Endüstriyel zehirler vs.), iç hastalıkları.

Kalp Ritim bozuklukları etyolojisinde:

· Herhangi bir etiyoloji kalp yetmezliğinden: ateroskleroz koroner arter, miyokardit, dilate ve Hipertrofik Kardiyomiyopati, kalp kusurları, diyabet, tiroid bezi hastalıkları, doruk, Amiloidoz, Sarkoidoz, гемохроматоз, Miyokardiyal hipertansiyon ve kronik akciğer kalp hipertrofisi, bağımlılık yapan maddeler (alkol, nikotin, uyuşturucu, Endüstriyel maddeler (Mercury, Arsenik, kobalt, klor- ve organofosfor), kapalı kalp yaralanması, yaşlanma ile involutive işlemleri.

· SU ve iletken sistem doğuştan kalp ve genezov yenmek, ?rne?in, SSSU, skleroz ve AV ve vnutrijeludockova abluka gelişimi ile kalp ve kalp dışında birincil sklerodegenerativnoe yenilgi iskeletin fibröz kalsifikasyon, ek yollar (?rne?in, VEP sendromlar, CLC).

· Kalp kapak Prolapsusu.

· Kalp tümörü (kezburaya, vs.).

· Kalp zarını hastalıkları: Arasında perikardit, plevroperikardial′Nye yapışıklıklar, kalp zarını, vb Metastazlari.

· Elektrolit bozuklukları (Potasyum dengesizliği, Kalsiyum, Sodyum, Magnezyum).

· Mekanik Kalp uyarılması (Kateterizasyon, anjiyografi, kalp cerrahisi).

· Refleks yutulduğunda iç organları parçası üzerinde etkisi., natuživanii, beden, vb konumunu değiştirin..

· Kalbin gergin yönetmelik ihlali (Sendromu bitkisel distoni, Organik yenilgi CNS).

· Stres altında (giperadrenalinemii gelişimi ile, hipokalemi, stres-iskemi).

· İdiyopatik kardiyak aritmi.

Hastanın kalp ritim bozukluğu anket hasta görüş formu içerir, klinik ve enstrümental araştırma yöntemleri. Bu aritmiler nedenlerini belirlemek için amaç, Bu dezavantajları, Bu onların daha fazla ilerleme katkıda bulunabilir, aritmiler kesin tanımı, Kalbin durumunun tanı (pompa aparatı, kalp odaları boyutu, duvar kalınlığı, contractility).

Ne zaman rassprose hasta dikkat tıbbi veri: ilk görünümü hoş olmayan duyumlar kalp ve ilgili olayları; Tanı (Eğer o yapıldı) amacı, kardiyovasküler sistem ve diğer organ ve sistemleri, Bu kalp ritmi gelişmesine neden olabilir; tedavi ve etkinliği daha önce yürütülen; Doktor hastanın tedavisine kadar belirtiler dinamikleri. Öğrenmek çok önemlidir, hastaya kötü alışkanlıklara sahip olup, Endüstriyel tehlike, o acı ne hastalıklar, ve aynı zamanda aile öyküsü. Hastanın şikayetleri tanımlanması önemlidir, Çünkü kalp ritmi ihlali sık sık eşlik tarafından hoş olmayan duyumlar. Ritim türüne göre belirlenir, Hemodinamik bozukluklar derecesini, altta yatan hastalığın doğası. Aritmiler hastalarda en sık şikayet kalbinde hoş olmayan bir duygudur: kalp atışı (ritmik anlamda veya neritmičnyh sinyal), elektrik kesintileri, duyum ve "durdur" kalbinde solan, ağrı ya da bir duygu sıkıştırma türleri, göğüs, ağırlık, duygu ve böylece. d. Duygular farklı süre ve frekans olabilir, aniden veya yavaş yavaş geliştirmek, zaman zaman, ya da bir model olmadan. Dahas?, ani zayıflık olabilir, baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, sincopale durumu, Bu hemodinamik bozukluklar gelişimi bir göstergesidir. Sol kalp contractility azaltarak darlığı olan, öksürük, Boğulma. Ortaya çıkması veya kalp yetmezliği aritmiah ilerlemesini prognostically olumsuz.

Korku ve kaygı duygusu ile birlikte birçok durumda kardiyak aritmiler. Bazı hastalar asemptomatik aritmiler vardır.

Klinik çalışmalar ortaya: Hastanın durumu-ebilmek var olmak farklı (ağır tatmin edici) İhlali ve başlangıç durumu hastanın türüne bağlı olarak. Olası zayıflık, bilinç kaybı (Bayılmak), hipoksik ensefalopati ifade salıya kadar. Anksiyete şeklinde tecelli otonom sinir sistemi bozuklukları, rahatsız edici davranışları, ten rengi değişiklikleri, Hiperhidroz, poliurii, bağırsak hareketleri vs.. Boyama deri-ebilmek var olmak soluk, ve biraz Hiperemik, özellikle hipertansiyon varsa, Kalp yetersizliğinde cianotičnoj. Eğer levojeludockova konjestif kalp yetmezliği veziküler solunum solunum sistemi zayıflaması veya zor nefes alma bir fizik muayene sırasında değişiklikleri algılandı, ıslak nezvonkie hırıltı, Kuru wheezing ile birlikte bazen. Bu focus II sesleri üzerine pulmoner arter tarafından belirlenebilir. Çalışmada kardiyovasküler sistem sık sık değişiklikler kalp hızı algılar. (KALP HIZI) ve darbe oranı-artırma/azaltma, ritim, kalp sesleri ve titreşim dalgaları breaking. Bir ton ses düzeyini değiştirme, ?rne?in, Atriyal fibrilasyon ile sesi farklı birim (MA), sesi artırmak zaman Ventriküler èkstrasistole, paroxizmalna najeludockova taşikardi yılında düşüş (PNT). Darbeli doldurma azaltma vasküler yetmezlik tarafından tanımlanır, Ne zaman anne sık sık eksikliği darbe oldu. Çoğu zaman değişiklikleri AD hipo ve hipertansiyon vardır.. Konjestif kalp yetmezliği, karaciğer büyümesi ve onun ağrı ile sağ taraflı. Renal azaltarak kan akışı oliguria. Ayrıca tromboamboliceski Sendromu gelişebilir.

Enstrümantal araştırma yöntemleri. Elektrokardiyografi kardiyak aritmiler tanınması önde gelen bir yöntemdir. Bir vaka çalışması olarak kullanılır, ve daha uzun: sırasında 3 dakika, 1 ve 24 saat. Örneğin, hastalarda iskemik kalp hastalığı jeludockove ekstrasistola üzerinde rutin ECG algılandı 5% servis talepleri, Ne zaman 3 dakika iade 14%, 1-saat - 38% hastalar, sırasında 24 Saat- 85% hastalar [20]. Bir çalışmada farklı koşullarda günlük Holter ELEKTROKARDİYOGRAM izleme sağlar (bir sürü ile, Rüyada, Gıda, vb.), Bu aritmiler, geliştirilmesinde Hizlandirici faktörler tanıtılmasına olanak sağlar.. Holter izleme aritmi nitel ve nicel bir değerlendirme vermek için izin verir.. Biraz dozlayıp fiziksel yükleme ile tanı, İSKEMİK kalp hastalığı iyileştirmek için kullanılır, fiziksel aktivite ile bağlantıları Angina pektoris ve aritmiler belirle, tedavinin etkinliğini değerlendirmek, uyuşturucu aritmogennogo yanı sıra. Elektrokardiyogram Prematüre Ventriküler Enstitüsü Sendromu tanısında etkinliğini eksikliği, Tanı ve tedavisi geçici veya sürekli SSSU için Transözofajiyal EKG nedir. Her zaman bu yöntemle gerekli bilgi almak mümkün değildir, Bu nedenle, en güvenilir yöntem vnutriserdečnoe Elektrofizyolojik çalışma olduğunu, kayıt EKG ve èlektrokardiostimulâciû gibi èndokardial′noj içerir (ESKİ).

Aritmi sınıflandırılması. Ritim bozukluğu najeludockove ve jeludockove bölünmüştür. Kalp ritm bozukluklarının birçok sınıflandırmaları vardır, en uygun sınıflandırma pratik uygulama, Önerilen ft.. Kušakovskim, NB. Onu resimleri değişiklik yapılan ve.. Strutynskogo ve ark. [14]:

Ben. Hız ihlali.

(A). SA düğüm otomatizm ihlali (nomotopnye ritim bozukluğu): Sinüs taşikardisi, Sinüs bradikardi, Sinüs aritmi, SSSU.

B. Ektopik (geterotopnye) ritimleri, automaticity ectopiceskih merkezleri ağırlığı: 1) Yavaş (değiştirme) vyskal′zyvaûŝie ritimleri: predserdnye, AB-Linkler, jeludockove. 2) Hızlı Ektopik ritimleri (neparoxizmale taşikardi): predserdnye, AB-Linkler, jeludockove. 3) Geçiş supraventrikulârnogo kalp pili.

I?inde. Ektopik (geterotopnye) ritimleri, özellikle reentrant mekanizması nedeniyle uyarma dalgalar: 1) Arrythmia (Atriyal, AB-Linkler, Ventriküler. 2) Paroksismal taşikardi (Atriyal, AB-Linkler, Ventriküler). 3) Atriyal flutter. 4) Titreme (fibrilasyon) çarpıntı. 5) Atrial ve ışıltı (fibrilasyon) ventrikül.

II. İhlal iletkenlik: 1) Sinoatrialnaya abluka. 2) Vnutriepreserdnaya (mežpredserdnaâ) abluka. 3) Atriyoventriküler blok: 1. sınıf, II derecesi, III derecesi (tam abluka). 4) İntraventriküler abluka (Ambargo dalları Guisa ışınlayın.): bir dal, iki dalları, üç şube. 5) Ventrikül asistoli. 6) Wolff Parkinson White Sendromu (DRI): Sendromu kurt-Parkinson-White Sendromu (VEP), kısa zaman aralığı, P-Q Sendromu (R) (CLC).

III. Kombine ritim: 1) Parasistoliâ. 2) Ektopik ritim ile çıkış abluka. 3) Atriyoventriküler ayrılma.

Ölçek tedavi prensipleri. Tedavi hastalığın şiddetine bağlıdır., Kalp Ritim prognostik değer, Kalıtımın bir aile öyküsü olan. Hasta asemptomatik meydana gelen ihlalleri ritim ölçek terapi ihtiyacı yoktur, Normal boy kalp ve contractility varsa, fiziksel aktivite için yüksek tolerans. O vardır, ?rne?in, Bu tür ihlallerin, sinüs bradikardi (kalp hastalığı ve normal hemodinamik parametreler yokluğunda), Geçirme sürücü ritim, Sinüs aritmi, Ektopik yavaş ritimler. Bu durumda, klinik gözetim, önleme faaliyetleri, kötü alışkanlıkları dışlama. Etiotropic tedavi ve aritmiler (altta yatan hastalığı tedavi, ritim gelişimi) Bazı durumlarda onları kaldırmak için etkili olduğu çıkıyor. "Temel" terapi antiarrhythmic uyuşturucu etkileri elektrolit için elverişli bir arka plan oluşturmayı amaçlayan (AAT) [12]. Paroksismal najeludockovh tachiarrhythmia vagus siniri refleks uyarılması tedavisinde etkili vagusnyh örnekleri kullanmak». Ağır insan ritmi, Hemodinamik parametreler ilerici bir bozulma tarafından eşlik (Kalp Yetmezli?i, Vasküler Yetmezlik), Hasta gerçek bir risk, kardiyoversiyon Uygula (ATE) ve eski. Aritmiler belirli türdeki cerrahi tedavi yöntemleri uygulanır. (Ventriküler tahiaritmiij, antiaritmicski ilaçlara dirençli, MA, Sendromu DRI ile nöbetleri tedavisinde Supraventriküler dayanıklı ve ventriküler taşikardi, DRI ve SSSU kombine sendromlar) ve Radyofrekans kateter ablasyon.

  Randevu için lütfen arayınız Tornado Medikal Grubu
(0552) 49 24 32
050 396 36 55
Sitede online formu

Yorum b?rak?n

Malzeme temin - Tornado Medikal Grubu |
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Оцените нас)
Yükleniyor....