Мягкие техники мануальной терапии

В лечении миофасциальных синдромов, помимо медикаментозной терапии, широко используются различные мягкие мануальные техники, называемые мышечно-энергетическими техниками (МЭТ). В основе этих техник лежит принцип уравновешивания тонусно-силовых взаимоотношений между мышцами агонистами и антагонитами (сгибателями и разгибателями) сустава, в котором имеется функциональное ограничение движении (так называемый барьер движения).

Виды барьеров:

  1. Физиологический – граница объема активного движения; обусловлена тонусом мышцы, отражающим активность миотатического рефлекса.
  2. Эластический – граница объема пассивного движения, отражает эластические свойства мышцы, сухожилия или любой ткани, содержащей эластические волокна.
  3. Анатомический – граница полного исчерпания возможного насильственного смещения в суставе (или ткани) за пределы преднапряжения – попытка преодоления анатомического барьера угрожает нарушением анатомической целостности.

Задачами МЭТ являются:

  1. Улучшение гипомобильных суставов;
  2. Растяжение (расслабление) укороченных (гипертоничных) мыщц;
  3. Возвращение силы функционально ослабленным мышцам;
  4. Улучшение микроциркуляции в измененных тканях.

Постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ)

Изометрическая работа требует участия всей мышцы против внешнего усилия. Мышца с миофасцикулярным гипертонусом способна реализовать это напряжение только за счет своей непораженной части. Поскольку при этом режиме работы вся мышца остается неизменной в своей исходной длине, функционально активная ее часть при сокращении начинает растягивать этот пассивный (в данных условиях) участок гипертонуса. Последующее пассивное растяжение всей мышцы до максимальной величины способствует дальнейшему уменьшению размеров гипертонуса с периферии. При повторной изометрической работе в условиях зафиксированной длины мышцы растягивающее влияние здоровых участков на пораженный еще более усиливается. Это приводит к повторному уменьшению размера гипертонуса.

Постизотоническая релаксация мышц

Суть метода заключается в выполнении пациентом изотонической работы против внешнего усилия врача. Как следует из логики методики, пациент выполняет произвольную работу значительной интенсивности против не менее слабого усилия врача. Такой режим работы известен как изотонический. Время выполнения работы – 15-30с. После процедуры возникает гипотония мышцы, ее удлинение и гипоалгезия. Этот вид процедуры предпочтителен при общем укорочении мышцы. При локальном повышении тонуса мышцы (МФТП) противопоказаний к проведению ПИТР нет, но эффект от нее незначителен. Вполне понятно, что особой популярностью этот метод у специалистов по мануальной терапии не пользуется, особенно у женщин.

Ишемическая компрессия триггерных точек

Ишемическая компрессия – это сильное и продолжительное сдавление ТТ, приводящее к ее инактивации. Такое сдавление называется ишемической компрессией потому, что после ее прекращения каждый участок, который был ей подвергнут, сначала остается бледным, а затем в нем развивается реактивная гиперемия. Изменения в кровенаполнении кожных сосудов с большей степенью вероятности соответствуют изменениям кровообращения в мышце, которая была подвергнута этому же сдавливанию.

При появлении новой умеренно активной ТТ одноразовая ишемическая компрессия, как правило, полностью инактивирует ее. Для инактивации хронической и гиперраздражимой ТТ ишемическую компрессию проводят в несколько этапов.

Для проведения ишемической компрессии расслабленую мышцу растягивают до первого появления чувства дискомфорта. Сначала ТТ сдавливают большим (или более сильным) пальцем до появления переносимой боли. Сдавление будет болезненным, если больной напрягает мышцу и таким образом защищает ТТ от сдавления. Пол мере уменьшения боли давление на ТТ постепенно усиливают, помогая, если это необходимо, большим пальцем другой руки. Процесс сдавления ТТ продолжается до 1 мин силой – 9 – 13 кг. Если болезненность ТТ сохраняется, то процедуру можно повторить после согревания мышцы горячим компрессом и активных растяжений мышцы.

Давление постепенно усиливают в течение 30 – 60 с, пока не исчезнет болезненность ТТ. Ишемическая компрессия особенно незаменима в тех случаях, когда расположение мышцы неудобно для ее растяжения или, когда она относительно тонкая и покрывает кость.

Техника сдавления пальцем используется больными при самостоятельном лечении. При невозможности достать болезненную точку, например, в верхних мышцах спины, они ложатся этой точкой на теннисный мячик.

Ишемическая компрессия может оказаться неэффективной, если:

  1. ТТ слишком раздражима и требует повторных сдавлений;
  2. врач ослабил давление вместо постепенного его усиления;
  3. врач сразу же осуществил сильное сдавление, вызвав тем самым чрезмерную боль и рефлекторное напряжение мышцы;
  4. у больного имеются провоцирующие факторы, которые постоянно обеспечивают гиперраздражимость ТТ.
  Запись на консультацию в Tornado Medical Group
(0552) 49 24 32
050 396 36 55
Онлайн-форма на сайте

Оставить комментарий

Материал предоставлен - Tornado Medical Group |
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Оцените нас)
Загрузка...